口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，吃什么藥有效？
發(fā)布時(shí)間：2022-06-22
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在藥店工作的藥師經(jīng)常會(huì)遇到一些自述口腔“上火”（口腔潰瘍）的患者前來(lái)購(gòu)藥，且多數(shù)患者希望能購(gòu)買一些抗菌藥“消消火”，但口腔潰瘍非細(xì)菌感染所致，服用抗菌藥屬于藥物濫用。那么，藥師應(yīng)該如何幫助口腔潰瘍患者緩解癥狀、擺脫困擾呢？ 治療疾病應(yīng)該找準(zhǔn)病因，對(duì)癥用藥，才能獲得良好療效。藥師應(yīng)針對(duì)不同患者的具體情況，分析病因、合理推薦用藥，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的護(hù)理。
目前口腔潰瘍的病因及致病機(jī)制仍不明確，并且缺乏可作為確診依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。一提到口腔潰瘍，很多人都會(huì)說(shuō)是“上火”了。然而，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，口腔潰瘍與“上火”之間并沒(méi)有直接聯(lián)系?？蓪?dǎo)致口腔潰瘍的因素很多，主要包括以下幾點(diǎn)：
口腔衛(wèi)生不良 早、晚刷牙不徹底或飯后不漱口，容易使食物殘?jiān)?、病菌殘留在口腔中，誘發(fā)炎癥。意外受傷 使用做工粗糙的牙刷或餐具、刷牙時(shí)用力過(guò)猛，以及不小心咬傷口腔黏膜等，都可能成為口腔潰瘍的誘因。精神壓力大 一段時(shí)間內(nèi)存在持續(xù)性的精神緊張、工作壓力大、情緒暴躁、睡眠不足等情況，均會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌或免疫功能紊亂，容易誘發(fā)口腔潰瘍。維生素缺乏 當(dāng)身體缺乏B族維生素尤其是維生素B2時(shí)，口腔黏膜容易發(fā)生潰瘍。
飲食不當(dāng) 辛辣、刺激性食物攝入過(guò)多，容易導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、便秘等消化系統(tǒng)疾病，進(jìn)而誘發(fā)口腔潰瘍癥狀。疾病影響 白塞病和口腔癌患者也易發(fā)生口腔潰瘍，臨床需要明確診斷，對(duì)因治療。口腔潰瘍具有復(fù)發(fā)性、周期性和自限性三個(gè)特點(diǎn)。復(fù)發(fā)性是指該病癥可以反復(fù)發(fā)作；周期性是指痊愈一段時(shí)間后又會(huì)復(fù)發(fā)，間歇期長(zhǎng)短因人而異；自限性則是指該病癥在發(fā)生、發(fā)展到一定程度后，靠患者機(jī)體自身的調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展，并逐漸恢復(fù)和痊愈。
治療口腔潰瘍的藥物主要分為局部用藥和全身用藥兩類。
●漱口劑 如1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、3%碳酸氫鈉溶液（俗稱小蘇打）、1%過(guò)氧化氫、生理鹽水等，口腔含漱，每日3次，每次1～3分鐘。●外敷劑 如口腔潰瘍膜、凝膠，口頰片以及一些散劑等，這類藥物一般具有消除炎癥、消腫止痛、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。局部用藥方法是先用漱口水清洗口腔，然后用潔凈的棉簽輕拭涂藥或貼膜。涂藥后用新鮮雞蛋內(nèi)膜覆蓋潰瘍面，更有利于發(fā)揮藥效，促進(jìn)潰瘍面愈合。
此外，一些中成藥也可通過(guò)局部使用來(lái)緩解口腔潰瘍癥狀。如可取六神丸30粒碾碎成粉，加2毫升涼開(kāi)水浸透成稀糊液，清潔口腔后用細(xì)長(zhǎng)棉簽蘸六神丸液涂于潰瘍面；或用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面，每日2次，一般2～3天可以痊愈。
全身用藥 主要治療原則為對(duì)因治療、減少?gòu)?fù)發(fā)、爭(zhēng)取緩解癥狀，可用藥物主要包括以下四種。●糖皮質(zhì)激素 僅適用于自身免疫性疾病患者，可用潑尼松5毫克/片（或地塞米松0.75毫克/片），每日3～4次，每次1片。一般治療5天，在患者病情得到控制后減量使用，減至每日5～10毫克?？偗煶桃话銥?～10天，如患者所需療程較長(zhǎng)，為防止感染擴(kuò)散，臨床應(yīng)加用抗菌藥。若患者伴有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核等疾病，臨床應(yīng)禁用或慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。●雌激素 女性患者口腔潰瘍發(fā)病如果與月經(jīng)周期有關(guān)聯(lián)，可視情況謹(jǐn)慎選用雌激素。如尼爾雌醇5毫克，每月1次，待癥狀改善后改為2毫克，每月1次。
●維生素B族 此類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。建議在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素B2片，每次1～2片，每日3次；或復(fù)合維生素B，每次2片，每日3次。●維酶素 該類藥物為核黃素衍生物，富含人體所需的多種維生素、氨基酸、微量元素及輔酶，對(duì)于胃腸道疾病患者的口腔潰瘍癥狀有一定的治療效果。使用時(shí)建議每次1克，每日3次。
除了合理用藥對(duì)癥治療外，科學(xué)護(hù)理對(duì)于緩解口腔潰瘍癥狀、防止復(fù)發(fā)也有十分重要的作用。
首先，建議口腔潰瘍患者少食用辛辣、刺激性的食物，戒煙戒酒，注意合理膳食、營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用新鮮水果和蔬菜，口腔潰瘍發(fā)作期可進(jìn)食半流質(zhì)食物。如患者因口腔潰瘍疼痛不能進(jìn)食，可在醫(yī)師評(píng)估后，用2%利多卡因含漱或用1%地卡因少量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。
其次，處于口腔潰瘍發(fā)作期的患者，每次進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水或藥物漱口液漱口，以防止食物殘?jiān)又夭∏榛蛞l(fā)感染。最后，建議口腔潰瘍患者積極調(diào)整心理狀態(tài)和日常作息，保持心情舒暢，保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。
